關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 住院費(fèi)用 影響因素
世界衛(wèi)生組織提倡各醫(yī)院應(yīng)見剖宮產(chǎn)率控制在15%以內(nèi)，但根據(jù)我國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國大多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率達(dá)到了40%-60%，該結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了預(yù)警線。剖宮產(chǎn)分娩無論是并發(fā)癥發(fā)生率，還是住院費(fèi)用均顯著高于陰道分娩。對(duì)剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用進(jìn)行分析，了解影響其住院費(fèi)用的主要因素，不僅有利于剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的控制，同時(shí)還可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的節(jié)省?，F(xiàn)對(duì)我院接診剖宮產(chǎn)患者住院花費(fèi)情況進(jìn)行收集整理，有關(guān)情況報(bào)道如下。
一、資料與方法
（一）資料來源
我院2013年1月-2015年12月接診已出院剖宮產(chǎn)病例，所有病例均具有非常詳細(xì)的住院費(fèi)用收費(fèi)明細(xì)，住院費(fèi)用包括：檢查費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)等。
（二）研究方法
運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)法對(duì)研究病例人均住院費(fèi)用、總費(fèi)用的關(guān)聯(lián)程度與動(dòng)態(tài)趨勢進(jìn)行研究。
二、結(jié)果
（一）住院費(fèi)用構(gòu)成情況
見表1。
（二）各收費(fèi)項(xiàng)目與總費(fèi)用灰色關(guān)聯(lián)分析
見表2。
三、討論
（一）剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用影響因素分析
剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用直接關(guān)系到家屬是否有能力支撐，以及孕產(chǎn)婦自身的心理承受能力，根據(jù)本組統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，2013年-2015年我院剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用呈現(xiàn)為持續(xù)增長，但增長幅度并不大，這可能與地方消費(fèi)水平升高有關(guān)，但控制住院費(fèi)用仍非常有必要。因分娩是一種診斷較為明確，且措施相對(duì)簡單的“病種”，故其個(gè)人住院費(fèi)用的構(gòu)成結(jié)構(gòu)并不存在較大差異，通過對(duì)住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行控制，可實(shí)現(xiàn)對(duì)總體費(fèi)用的有效控制。
根據(jù)灰色關(guān)聯(lián)度及排序結(jié)果來看，不管醫(yī)療價(jià)格體系如何進(jìn)行調(diào)整，檢查、藥費(fèi)以及化驗(yàn)費(fèi)均會(huì)致使住院費(fèi)用受到影響，并且手術(shù)費(fèi)在其中占據(jù)了較大的比例。為此，要實(shí)現(xiàn)對(duì)住院費(fèi)用的控制，就必須對(duì)不合理的化驗(yàn)、檢驗(yàn)費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，并加大藥費(fèi)的管理。根據(jù)世界銀行報(bào)道結(jié)果顯示，在住院費(fèi)用中一般國家藥費(fèi)占5%-20%，但日本、中國以及韓國其藥品費(fèi)用非常高，均達(dá)到了35%-50%的范圍。根據(jù)本組資料顯示，在剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用中，2013年藥費(fèi)占39.48%，2014年藥費(fèi)占37.89%，2015年藥費(fèi)占38.17%。該結(jié)論表示，我院2013年-2015年藥費(fèi)占住院費(fèi)的比例均超出了世界銀行公布的合理比例。引起藥費(fèi)過高可能與醫(yī)療保薦制度不完善、醫(yī)療價(jià)格不合理以及各種經(jīng)濟(jì)刺激致使醫(yī)師過量開藥等相關(guān)。
就本研究結(jié)果總體情況來看，藥費(fèi)、檢查費(fèi)與手術(shù)費(fèi)是影響剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用的三大主要因素，尤其是藥費(fèi)對(duì)總費(fèi)用的影響最大。導(dǎo)致這種情況可能與以下情況有關(guān)：藥物、耗材價(jià)格虛高：由于醫(yī)療生產(chǎn)流通的秩序非常紊亂，政府無法實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)管，這導(dǎo)致藥品和耗材等的價(jià)格很難得到有效監(jiān)控和制約;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入有待提高：盡管國家用于醫(yī)療發(fā)展的資金投入量逐年遞增，但在藥品、耗材上主要是給予成本補(bǔ)償，而醫(yī)用耗材與藥品的收入?yún)s直接關(guān)系著醫(yī)生、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，故為了能夠獲得更高的利潤，不得不通過提高藥品、耗材等費(fèi)用要獲得更高的利潤;當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格非?；危⑽闯浞终宫F(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。剖宮產(chǎn)主要依靠手術(shù)、藥品等手段，而治療中的技術(shù)服務(wù)和人工服務(wù)價(jià)格非常低廉，導(dǎo)致費(fèi)用與實(shí)際價(jià)值存在較大偏差，故護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)與住院費(fèi)用影響比重均較低。
（二）剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用控制對(duì)策
控制住院費(fèi)用是提高醫(yī)療服務(wù)效率和提高患者滿意度的有效措施，這不僅符合患者的期待，同時(shí)也有利于醫(yī)院管理水平的提升。針對(duì)影響住院費(fèi)用的首要因素，藥品費(fèi)的控制，醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行有效調(diào)配和科學(xué)管理，并對(duì)抗菌藥物的運(yùn)用進(jìn)行規(guī)范，盡可能地避免使用高效抗菌藥物，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)藥費(fèi)比重的全面控制;醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)盡可能地杜絕或者減少不必要的檢查項(xiàng)目，提高檢查有效率和運(yùn)轉(zhuǎn)效率。此外，醫(yī)院還必須從各個(gè)方面對(duì)影響住院費(fèi)用的因素進(jìn)行全面把控，在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的同時(shí)，適度縮減住院費(fèi)用。另過度的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)與檢查，無形之中致使剖宮產(chǎn)的總費(fèi)用增加，為此，在通過深入開展剖宮產(chǎn)臨床路徑，精減患者的檢查項(xiàng)目，避免不合理的大型設(shè)備檢查和新技術(shù)的使用，最終達(dá)到降低住院費(fèi)用的目的。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)根據(jù)我國醫(yī)療服務(wù)水平適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值能夠獲得真實(shí)的回報(bào)，避免由于技術(shù)勞動(dòng)項(xiàng)目比例不均致使義務(wù)熱源對(duì)鉆研技術(shù)的積極性受到打擊，從而試圖通過增加藥費(fèi)的方式來獲得更高的酬勞。對(duì)醫(yī)療服務(wù)中價(jià)格扭曲的行為做出相應(yīng)的調(diào)整，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)水平進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行提升，適當(dāng)增加技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)比重，充分展現(xiàn)科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療知識(shí)的價(jià)值，讓醫(yī)生靠自身的知識(shí)和技能獲得合理的勞動(dòng)收入。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)臨床路徑管理;嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，加大藥品、耗材招標(biāo)采購管理制度。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員的收入分配與藥品收入、耗材收入掛鉤。細(xì)化考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)院各病區(qū)進(jìn)行病種費(fèi)用、藥占比、材料占比計(jì)算，并根據(jù)科室收治病人情況進(jìn)行宏觀測算及微觀調(diào)控，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機(jī)制。
除此之外，行政管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)剖宮產(chǎn)的費(fèi)用進(jìn)行測算，對(duì)各收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用控制制度，嚴(yán)格按照制度要求執(zhí)行和收費(fèi)，確保各項(xiàng)收費(fèi)在滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，能夠得到有效縮減。此外，在院內(nèi)成立專門的費(fèi)用檢查小組，定期或者不定期對(duì)住院費(fèi)用收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，嚴(yán)懲違法違紀(jì)現(xiàn)象，徹底改善亂收費(fèi)等現(xiàn)象。
參考文獻(xiàn)：
一、嚴(yán)格按照安排，狠抓七項(xiàng)工作
一是繼續(xù)抓好理論學(xué)習(xí)。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)理論、提高素質(zhì)貫穿于活動(dòng)的全過程。本階段重點(diǎn)學(xué)習(xí)了十六屆五中、六中全會(huì)精神，《》，《××縣干部管理考核辦法》等理論知識(shí)和相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)。進(jìn)一步提高了干部職工的思想認(rèn)識(shí)，端正了工作態(tài)度。
二是廣泛征求意見。這一階段我們堅(jiān)持開門搞教育，充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛吸收群眾參與。要在學(xué)習(xí)教育階段征求意見的基礎(chǔ)上，繼續(xù)廣泛深入地征求意見，對(duì)黨員個(gè)人、支部和本單位領(lǐng)導(dǎo)班子征求到的要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、完善制度、加大物價(jià)執(zhí)法檢查等意見、建議共14條。屬于黨員個(gè)人的意見都反饋給了本人，屬于對(duì)單位的意見進(jìn)行了歸納整理。
三是認(rèn)真開展談心活動(dòng)。單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間、班子成員與干部職工之間、黨員與黨員之間，黨員與群眾之間開展普遍談心活動(dòng)20多次。談心活動(dòng)中，以“鞭策后進(jìn)、鼓勵(lì)先進(jìn)”為重點(diǎn)，對(duì)老同志提出了積極向上的鼓勵(lì)意見，增大了老同志的工作熱情。對(duì)年輕干部提出了更高的要求，鼓勵(lì)年輕干部不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。領(lǐng)導(dǎo)干部也能夠認(rèn)真開展批評(píng)與自我批評(píng)，做到了與人為善，坦誠相見。
四是撰寫了黨性分析材料。支部組織黨員干部對(duì)照“八破八立”要求和“十不準(zhǔn)”規(guī)定，結(jié)合征求到的意見，撰寫了個(gè)人黨性分析材料。重點(diǎn)檢查了思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)和生活作風(fēng)方面存在的問題，深刻剖析產(chǎn)生這些問題的根源，并撰寫自查自糾報(bào)告。支部負(fù)責(zé)同志審閱了本支部黨員的黨性分析材料，對(duì)聯(lián)系實(shí)際不夠的、問題找得不準(zhǔn)的、剖析不深刻的都進(jìn)行了認(rèn)真修改。
五是堅(jiān)持邊查邊改的工作方法。對(duì)查找出來的工作人員執(zhí)法不力、怕惹人、留情面等突出問題，逐項(xiàng)進(jìn)行梳理，提出整改措施。并確定由專人負(fù)責(zé)，采取掛牌銷號(hào)的方法，將整改結(jié)果在職工會(huì)上予以通報(bào)。支部要求各黨員干部要切實(shí)從轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)入手，從小事做起，從服務(wù)基層、服務(wù)群眾做起，不斷提高工作效率。目前將醫(yī)療亂收費(fèi)、農(nóng)資亂漲價(jià)、單位制度貫徹不力等問題已完成整改。真正讓群眾感受到黨員干部在干部作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)中發(fā)生的新變化。
六是充分發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)干部的表率作用。領(lǐng)導(dǎo)干部能夠帶頭征求黨員、群眾的意見，帶頭開展談心活動(dòng)，帶頭自我剖析，帶頭開展批評(píng)與自我批評(píng)，帶頭邊查邊改，以實(shí)際行動(dòng)為廣大黨員干部做好表率。
七是為開好民主生活會(huì)做了充分準(zhǔn)備。定于6月下旬召開民主生活會(huì),要求各干部職工對(duì)照征求到的意見，認(rèn)真分析我局領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部及自身存在的問題,并提出改進(jìn)的措施和辦法。
二、以干部作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)為契機(jī)，努力抓好當(dāng)前工作
關(guān)鍵詞：尸體解剖；醫(yī)療糾紛；問題和對(duì)策
醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因?qū)υ\療過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其產(chǎn)生的原因在認(rèn)識(shí)上不一致而發(fā)生的分歧或爭議。近年來，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，而尸體解剖是醫(yī)療糾紛處理中非常重要和關(guān)鍵的客觀依據(jù)，尤其是在醫(yī)療事故認(rèn)定、醫(yī)療糾紛司法認(rèn)定和醫(yī)療糾紛審判中。全面、系統(tǒng)的尸體檢驗(yàn)，是查明死因的最直接、最科學(xué)的手段。同時(shí)，當(dāng)發(fā)生涉及有患者死亡的醫(yī)患糾紛時(shí)，正確的尸檢結(jié)果，還可以為事后的醫(yī)療糾紛鑒定及司法裁判提供直接的法律證據(jù)，故尸體檢驗(yàn)在醫(yī)療糾紛中是十分重要的［1］。
一、尸體解剖在醫(yī)療糾紛處理中的重要意義
（一）在涉及死亡的醫(yī)療糾紛案件中，無論最終的目的是調(diào)解還是鑒定，首先查明事實(shí)，分清責(zé)任都是最重要的，而規(guī)范化的尸檢是查明事實(shí)真相和相關(guān)責(zé)任的最重要途徑，也是最客觀的科學(xué)依據(jù)。如果沒有科學(xué)的尸檢依據(jù)，任何調(diào)解或鑒定都只是依據(jù)現(xiàn)有的病歷進(jìn)行猜測、推理。此外，尸體解剖對(duì)于臨床的診斷與治療、醫(yī)學(xué)生的教育發(fā)展都具有非常重要的意義。從這個(gè)角度來看，尸檢對(duì)于預(yù)防或者解決醫(yī)療糾紛，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有十分重要的意義［2］。（二）有利于責(zé)任認(rèn)定。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)患糾紛實(shí)質(zhì)上是醫(yī)患之間的利益糾紛，即醫(yī)療損害賠償糾紛。因此，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候，首先應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行尸檢，明確醫(yī)生是否有過錯(cuò)，其過錯(cuò)與患者的死亡是否有因果關(guān)系，參與度是多少等。若醫(yī)生無過錯(cuò)，則不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。所以，死后尸體解剖對(duì)確定死因、明辨是非、明確醫(yī)生是否有過錯(cuò)、是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任起著決定性作用。（三）有利于醫(yī)學(xué)普及和提高醫(yī)療質(zhì)量。規(guī)范、細(xì)致的尸檢可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中不規(guī)范的地方，同時(shí)及時(shí)反饋醫(yī)院管理存在的不足或者過失等，例如院內(nèi)感染導(dǎo)致的死亡，有利于以后的整改及提高醫(yī)療質(zhì)量。此外，尸檢可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)一些疾病的病理改變，有助于臨床治療。向普通群眾普及尸檢的重要性和必要性，對(duì)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行廣泛的宣傳，有助于提高群眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)［3］。
二、尸體解剖涉及的相關(guān)法律法規(guī)
《解剖尸體規(guī)則》是我國目前僅有的一部與尸體解剖有關(guān)的法規(guī)，1979年由原衛(wèi)生部發(fā)布。該規(guī)則規(guī)定尸體解剖分為三種，即普通解剖、病理解剖和法醫(yī)解剖?！督馄适w規(guī)則》只是一個(gè)部門行規(guī)，不僅內(nèi)容不全，而且條文規(guī)定較時(shí)展明顯滯后。因此，加快我國尸體解剖立法的步伐是十分必要和迫切的，一個(gè)獨(dú)立完善的尸檢法律，對(duì)于調(diào)解醫(yī)療糾紛、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展、完善法律法規(guī)、構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要的理論和實(shí)踐意義。此外，2002年9月1日由國務(wù)院頒布實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，其中第十八條規(guī)定：醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。第十九條，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。2018年6月20日國務(wù)院第13次常務(wù)會(huì)議通過，自2018年10月1日起施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定：患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。醫(yī)患雙方可以委派代表觀察尸檢過程。這些條文規(guī)定的醫(yī)療糾紛發(fā)生后一般進(jìn)行尸檢的時(shí)間和條件。此外，2021年1月1日正式實(shí)施的《民法典》2005年2月28日第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十四次會(huì)議通過，并自2005年10月1日起施行的《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》，2015年12月24日由司法部部務(wù)會(huì)議修訂通過，自2016年5月1日起施行的《司法鑒定程序通則》等相關(guān)法律法規(guī)都規(guī)定了醫(yī)療糾紛發(fā)生后的一些司法鑒定問題，為解決醫(yī)療糾紛提供了相關(guān)法律依據(jù)。
三、尸體解剖的標(biāo)準(zhǔn)程序和尸體解剖常用的技術(shù)規(guī)范
尸體解剖的標(biāo)準(zhǔn)程序包括1．委托受理，2．知情同意，3．現(xiàn)場尸體（代寫文章：微信：13258028938）勘驗(yàn)，4．尸表檢驗(yàn)，5．大體解剖，6．臟器固定取材，7．組織學(xué)檢驗(yàn)，8．特殊檢驗(yàn)及會(huì)診，9．出具鑒定報(bào)告。尸體解剖死因分析的一般流程包括：大體解剖，臟器固定，組織取材，切片制作，組織學(xué)檢查，報(bào)告制作，審批簽發(fā)等。尸體解剖常用的技術(shù)規(guī)范包括《GA/T117-2005現(xiàn)場照相、錄像要求規(guī)則》《GAT147-2019法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)技術(shù)總則》《GAT148-2019法醫(yī)學(xué)病理檢材的提取、固定、取材及保存規(guī)范》《GAT150-2019法醫(yī)學(xué)機(jī)械性窒息尸體檢驗(yàn)規(guī)范》《GAT151-2019法醫(yī)學(xué)新生兒尸體檢驗(yàn)規(guī)范》《GAT167-2019法醫(yī)學(xué)中毒尸體檢驗(yàn)規(guī)范》《GAT168-2019法醫(yī)學(xué)機(jī)械性損傷尸體檢驗(yàn)規(guī)范》《GAT170-2019法醫(yī)學(xué)猝死尸體檢驗(yàn)規(guī)范》等。
四、尸體解剖在醫(yī)療糾紛處理中出現(xiàn)的主要問題與改進(jìn)建議
（一）尸體解剖在醫(yī)療糾紛處理中出現(xiàn)的主要問題
1．在醫(yī)療糾紛處理中尸體解剖的雙軌制問題醫(yī)療糾紛鑒定的雙軌制，是指在醫(yī)療糾紛案件的鑒定過程中，醫(yī)學(xué)會(huì)和社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)同時(shí)且分開進(jìn)（代寫文章：微信：13258028938）行醫(yī)療糾紛鑒定。雙軌制的鑒定體系直接導(dǎo)致了在實(shí)際涉及尸體解剖的醫(yī)療糾紛鑒定過程中，醫(yī)院的病理科和社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行尸體解剖工作。這兩種模式各有利弊。由醫(yī)院的病理科進(jìn)行尸體解剖工作，優(yōu)點(diǎn)為就近處理、經(jīng)濟(jì)低耗，依托醫(yī)院、檢驗(yàn)方便等，缺點(diǎn)是缺乏系統(tǒng)科學(xué)的法醫(yī)學(xué)及法學(xué)培訓(xùn)，沒有相應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行管理，一般僅出具一份診斷報(bào)告書，缺少對(duì)死亡原因的詳細(xì)描述，給醫(yī)療糾紛處理帶來一些不便。由社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸體解剖工作，優(yōu)點(diǎn)為屬于司法鑒定，有完善的法律法規(guī)程序規(guī)定，尸檢人員為經(jīng)過臨床和法醫(yī)學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)并依法取得鑒定資質(zhì)的鑒定人，有醫(yī)療糾紛處理的意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)死亡原因鑒定的方法、理論知識(shí)更系統(tǒng)、全面，法律意識(shí)也要高于臨床醫(yī)生。缺點(diǎn)是水平參差不齊，法醫(yī)病理鑒定人培養(yǎng)周期較長，基層機(jī)構(gòu)缺少毒化分析項(xiàng)目或設(shè)備等［4］。2．尸體解剖率低的問題日本對(duì)非自然死亡的尸檢率達(dá)11．2%，美國12．5%，德國19．3%，英國45．8%，芬蘭78．2%，瑞典89．1%。相比之下我國的尸檢率很低，甚至缺乏相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，除了與不愿意做尸體解剖的傳統(tǒng)觀念有關(guān)外，還與法制觀念有重要的因果關(guān)系。我國目前醫(yī)療糾紛相關(guān)的死亡人數(shù)每年達(dá)20多萬，然而進(jìn)行系統(tǒng)尸體解剖的不到1%。盡管我國的醫(yī)療糾紛案件數(shù)量在不斷上升，但是尸檢率卻一直較低。涉及死亡的醫(yī)療糾紛從原則上都應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的尸體解剖，明確死亡原因和醫(yī)療過錯(cuò)，以便后期進(jìn)行訴訟或者調(diào)解。例如，在實(shí)際案件中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有一些病人在醫(yī)院的診療過程中死亡，家屬立即向醫(yī)院提出相關(guān)賠償，但是卻一直因?yàn)楦鞣N原因拖著不愿意尸體解剖，最后經(jīng)過很長時(shí)間沒辦法解決問題的時(shí)候再去解剖，發(fā)現(xiàn)尸體已經(jīng)腐敗或者因?yàn)楦鞣N原因?qū)е潞茈y確定具體的死亡原因，也就無法明確后面醫(yī)療過錯(cuò)和因果關(guān)系，給醫(yī)療糾紛案件的解決帶來很大的麻煩。一般來說，尸檢沒有進(jìn)行的原因如下：第一就是患者在醫(yī)院死亡的時(shí)候沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)家屬回家一段時(shí)間后，感覺診療行為有問題，又向醫(yī)院提出賠償，發(fā)生醫(yī)療糾紛，此時(shí)遺體已經(jīng)火化，無法進(jìn)行尸檢。第二就是患者在醫(yī)院死亡后，家屬認(rèn)為醫(yī)療行為有問題，但是就是不同意尸檢，只要求賠償。第三就是一些家屬因?yàn)?、解剖費(fèi)用、封建迷信或其他問題不愿或放棄解剖。3．尸體解剖不夠規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的問題醫(yī)療糾紛的尸檢是一個(gè)針對(duì)性很強(qiáng)的解剖檢驗(yàn)，盡管擁有尸體解剖的標(biāo)準(zhǔn)程序和尸體解剖常用的技術(shù)規(guī)范，但是我們發(fā)現(xiàn)在基層的一些司法鑒定機(jī)構(gòu)，并沒有嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的尸體解剖工作，導(dǎo)致出現(xiàn)許多問題。在實(shí)際過程中，我們發(fā)現(xiàn)一些尸檢工作主要存在以下問題：首先尸體解剖人員沒有詳細(xì)了解死者的相關(guān)臨床資料，對(duì)死者的診療過程也不了解，必然導(dǎo)致尸檢沒有重點(diǎn)性和盲目性。其次對(duì)于尸表檢查不詳細(xì)、不規(guī)范，尸體解剖沒有系統(tǒng)性和全面性，一些該檢查的器官和部位會(huì)漏掉，記錄或者拍照不規(guī)范，不全面，導(dǎo)致事后無法溯源，還有就是病理檢材檢查和取樣不規(guī)范，例如心臟冠脈和傳導(dǎo)系統(tǒng)檢查不仔細(xì)，導(dǎo)致漏掉關(guān)鍵性的證據(jù)，而無法得出科學(xué)的死因；還有一部分從業(yè)人員的法醫(yī)病理診斷水平參差不齊，不能準(zhǔn)確地進(jìn)行病理診斷，容易對(duì)腐敗、自溶等死后現(xiàn)象判斷錯(cuò)誤，對(duì)于死亡原因分析缺乏邏輯性，無法分清直接死因、根本死因、輔助死因、死亡機(jī)制、誘因等，經(jīng)常搞混。以上各種因素均會(huì)制約尸檢的質(zhì)量，影響死因的客觀判斷，最終影響醫(yī)療糾紛的妥善解決［5］。
（二）對(duì)涉及尸體解剖的醫(yī)療糾紛案例相關(guān)問題的改進(jìn)建議
1．建立統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛鑒定制度只有對(duì)醫(yī)療糾紛鑒定制度進(jìn)行改革，建立統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)制，實(shí)現(xiàn)單軌制轉(zhuǎn)變，才能更好地解決目前存在的醫(yī)療糾紛問題?；谝陨厢t(yī)療糾紛鑒定雙軌制模式下的優(yōu)缺點(diǎn)，我們建議司法機(jī)關(guān)和衛(wèi)生部門共同出面，建立統(tǒng)一的醫(yī)療司法鑒定制度。在該制度下，其醫(yī)療糾紛鑒定不受任何組織和團(tuán)體的干涉，獨(dú)立開展司法鑒定工作，司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人必須客觀、公正，同時(shí)，其鑒定行為受到社會(huì)群眾和國家法律政策法規(guī)的監(jiān)督，也受到第三方監(jiān)督部門的監(jiān)管。對(duì)于疑難復(fù)雜或者二次鑒定的醫(yī)療糾紛案件，建議委托高水平研究型鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。2．重視尸體解剖，提高尸體解剖率，加強(qiáng)尸體解剖立法工作為了從根本上或者源頭上解決涉及死亡的醫(yī)療糾紛中醫(yī)療過錯(cuò)的問題，必須向群眾宣傳尸檢的重要性，使群眾認(rèn)識(shí)到只有及時(shí)、全面的尸檢，醫(yī)療糾紛案件才能更快、更客觀地解決，才能更好地維護(hù)正義，保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵害。此外，對(duì)于尸體解剖工作，國家有關(guān)部門也應(yīng)該盡早出臺(tái)一部專門的法律法規(guī)，以便基層人員更好地開展相關(guān)工作，促進(jìn)我國尸體解剖立法對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定、和諧具有重要意義［6］。3．規(guī)范尸檢，加強(qiáng)尸檢的質(zhì)量控制尸體解剖必須規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行，才能得出客觀、科學(xué)的結(jié)論。有關(guān)部分針對(duì)一些基層司法鑒定機(jī)構(gòu)法醫(yī)病理從業(yè)人員水平參差不齊的情況，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督以及業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)工作，督促相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行能力學(xué)習(xí)和提高。要求所有尸檢工作必須嚴(yán)格按照規(guī)范化程序進(jìn)行，不能缺少步驟或者偷工減料，才能保證尸檢鑒定結(jié)論的合法性。尸體檢驗(yàn)常規(guī)流程一般包括尸表檢驗(yàn)、解剖檢驗(yàn)、組織學(xué)、毒化檢查、特殊生化檢查等，有時(shí)候甚至要基因測序等，來發(fā)現(xiàn)是否患有基因缺陷疾病。解剖前應(yīng)該詳細(xì)收集死者的生前資料，包括臨床病歷、死亡過程等。解剖過程中應(yīng)該全面、細(xì)致、膽大、心細(xì)，不漏掉任何一個(gè)部位，不管是陽性還是陰性，都應(yīng)該全面檢查。解剖后要進(jìn)行仔細(xì)的病理取材，不斷學(xué)習(xí)組織病理診斷的技能，以及死因分析的技能，提高業(yè)務(wù)水平，必要時(shí)進(jìn)行專家會(huì)診以提高鑒定的準(zhǔn)確性，提高尸檢結(jié)果的質(zhì)量。
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醫(yī)院黨員積極撰寫黨性分析材料 文章作者：helen1230 文章加入時(shí)間：2005年9月23日17:13 在先進(jìn)性教育活動(dòng)分析評(píng)議階段中，全院黨員積極撰寫黨性分析材料。 撰寫黨性分析材料是先進(jìn)性教育活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，問題找得準(zhǔn)不準(zhǔn)，分析得透徹與否，改進(jìn)措施有力與否，都直接關(guān)系著黨員素質(zhì)的提高和影響著下階段工作的質(zhì)量和效果。全院各黨支部組織黨員和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部，對(duì)照《》規(guī)定的黨員義務(wù)、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的基本條件、新時(shí)期保持*黨員先進(jìn)性的基本要求和學(xué)習(xí)動(dòng)員階段提出的黨員保持先進(jìn)性的具體要求，結(jié)合征求群眾意見后梳理歸納出的意見和建議，認(rèn)真總結(jié)近年來自己思想、工作和作風(fēng)以及廉潔自律等方面的情況，進(jìn)行黨性分析，重點(diǎn)檢查存在的問題。以黨員先進(jìn)性的具體要求為標(biāo)尺，量一量自己在學(xué)習(xí)
上、思想上、工作上、作風(fēng)上的差距在哪里；問一問自己是否樹立了正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀；找一找自己在保持先進(jìn)性方面存在哪些差距和突出問題。 全院每位黨員都按照“重點(diǎn)寫問題、深入找原因、關(guān)鍵查自身”的要求，積極撰寫了不少于1500字的黨性分析材料，并在支部召開的專題組織生活會(huì)上進(jìn)行審閱交流。在會(huì)上，每個(gè)黨員按照自己準(zhǔn)備好的材料，通過群眾提、組織點(diǎn)、自己找、相互幫等方式進(jìn)行自我剖析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問題，提出整改措施。黨支部根據(jù)黨員個(gè)人實(shí)際情況反饋意見和建議，督促黨員對(duì)黨性分析材料進(jìn)行修改和完善，力求其實(shí)事求是，客觀公正。 我院黨員在此次撰寫黨性分析材料活動(dòng)中表現(xiàn)出極大的主動(dòng)性。在外地進(jìn)修學(xué)習(xí)的黨員全部將個(gè)人黨性分析材料寄回醫(yī)院，由支部審核后通過；離退休支部的老黨員xxx同志患有白內(nèi)障和視力低下，在視物不便的狀況下，她仍寫下了長達(dá)數(shù)篇的黨性分析材料。他們的行動(dòng)極大地鼓舞了全院黨員的學(xué)習(xí)熱情。 通過撰寫黨性分析材料，我院黨員能聯(lián)系個(gè)人實(shí)際深入剖析自己，擺問題、找差距、談教訓(xùn)，積極認(rèn)真地開展自我批評(píng)，觸及了思想，相互得到了啟發(fā)，達(dá)到了自我教育與提高的目的。 文章出處： 【大 中 小】 【打印】 【關(guān)閉】
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 指征； 原因
隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，國內(nèi)剖宮產(chǎn)不斷上升，剖宮產(chǎn)率由20世紀(jì)50年代的1%~2%上升至80年代的22%，甚至超過40%[1]。剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的重要方法之一,剖宮產(chǎn)率上升的問題已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，對(duì)剖宮產(chǎn)的選擇常使廣大婦產(chǎn)科醫(yī)師陷入兩難境地。本文就我院最近兩年剖宮產(chǎn)率上升的原因進(jìn)行分析，以便在母子平安的條件下合理掌握剖宮產(chǎn)指征。
1臨床資料與方法
1．1一般資料
我院2004年1月至2005年12月分娩總數(shù)為693例，其中剖宮產(chǎn)占552例，剖宮產(chǎn)率為79．65%。552例剖宮產(chǎn)病例中，初產(chǎn)婦531例（96．20%），經(jīng)產(chǎn)婦21例（3．80%）；孕周為31~45周，中位數(shù)38．5周；年齡最小23歲，最大45歲，平均為29．2歲。
1．2方法
對(duì)本組資料中所有剖宮產(chǎn)指征及相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指征的構(gòu)成比。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算相應(yīng)的構(gòu)成比。
2結(jié)果
2．1剖宮產(chǎn)手術(shù)指征
剖宮產(chǎn)手術(shù)指征及其構(gòu)成比見表1。
2．1．1胎兒因素包括胎位異常、臀位、胎兒窘迫、羊水過少、臍帶繞頸、巨大兒、前置胎盤、雙胎等。各指征所占比例見表2。54例枕后位或枕橫位中，有23例并非持續(xù)性枕后位或枕橫位。臀位分娩總數(shù)為55例，剖宮產(chǎn)49例，均未試產(chǎn)。其中18例胎兒體重小于3500g，又無其它指征存在。羊水少和臍帶繞頸，均為術(shù)前B超診斷，手術(shù)前后的符合率為87．59%、86．54%。54例胎兒窘迫的診斷依據(jù)為：①胎心小于120次/min或胎心大于160次/min,胎動(dòng)
2．1．2母親因素各指征在剖宮產(chǎn)中所占比例見表3。妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥占比例最高。妊高癥多為重度先兆子癇和子癇，符合手術(shù)指征。高齡初產(chǎn)中，不足35歲的8例，24例無其它指征存在，胎兒無畸形未試產(chǎn)。
2．1．3社會(huì)因素共42例，占7．60%。有不良孕產(chǎn)史的僅為18例，24例無任何手術(shù)指征。
2．2新生兒情況
新生兒情況見表4。
552例剖宮產(chǎn)共娩出新生兒559例，其中Apgar評(píng)分大于7分532例（95．20%），評(píng)分小于或等于7分27例（4．80%），即新生兒窒息率4．80%。
3討論
剖宮產(chǎn)率上升在一段時(shí)間使母嬰病率、死亡率明顯下降，近十幾年剖宮產(chǎn)率仍進(jìn)一步的上升，但母嬰病率，胎兒窒息死亡率并未進(jìn)一步下降，況且剖宮產(chǎn)對(duì)圍產(chǎn)兒來說并不是絕對(duì)安全的分娩方式，產(chǎn)婦常有術(shù)后并發(fā)癥。因此合理掌握剖宮產(chǎn)指征，適當(dāng)限制剖宮產(chǎn)率已成為婦產(chǎn)科乃至全社會(huì)關(guān)注的問題。
3．1剖宮產(chǎn)上升的原因
3．1．1初產(chǎn)婦比例上升一方面孕婦要忍受長達(dá)十幾小時(shí)的宮縮疼痛，另一方面來到陌生的產(chǎn)室環(huán)境，情緒不穩(wěn)定。由于目前醫(yī)院的條件有限，一般不許留陪護(hù)，與丈夫家人暫時(shí)分離，就感到失去精神支柱，使初產(chǎn)婦在分娩一過程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，因而要剖宮產(chǎn)。
3．1．2孕期監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，異常情況得到及時(shí)診斷產(chǎn)婦在產(chǎn)前通過B超、彩超、胎兒監(jiān)護(hù)儀可隨時(shí)了解宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育變化。如胎膜早破、臍帶異常、胎兒窘迫、胎盤的成熟程度，在待產(chǎn)的過程中及早發(fā)現(xiàn)異常情況，而選擇剖宮產(chǎn)。
3．1．3產(chǎn)婦及家屬要求手術(shù)產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)，孕周≥37周，經(jīng)B超鑒定是男孩，孕產(chǎn)婦或家屬自行選擇“良辰吉日”而要求剖宮產(chǎn)的。另一方面，認(rèn)為剖宮產(chǎn)兒不受擠壓，智商高、聰明，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)前未接受或接受孕期教育不夠，對(duì)分娩存在恐懼心理，害怕產(chǎn)痛，要求剖宮產(chǎn)。
3．1．4 輔助生殖技術(shù)和助孕技術(shù)的提高近幾年來，原發(fā)性不孕、繼發(fā)性不孕的增高，“珍貴兒”，引起孕產(chǎn)婦及家屬害怕陰道試產(chǎn)危險(xiǎn)性大，往往不做任何考慮就選擇了剖宮產(chǎn)。部分育齡人群靠“多胞胎制造丸”孕育成多胎，選擇了剖宮產(chǎn)。
3．1．5醫(yī)源性因素婦產(chǎn)科在這幾年來醫(yī)療糾紛逐年增多，人們意識(shí)的改變也給醫(yī)生帶來了很多難題。因?yàn)榻?jīng)陰道分娩是一個(gè)存在風(fēng)險(xiǎn)的過程，萬一經(jīng)陰道分娩失敗或發(fā)生意外，將會(huì)給醫(yī)院及醫(yī)生帶來無窮的糾紛。醫(yī)護(hù)人員怕承擔(dān)責(zé)任，不敢堅(jiān)持原則，于是盡管試產(chǎn)時(shí)間不足，還是選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)又可免去醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間的觀察產(chǎn)程的辛苦和麻煩。一些年輕的醫(yī)生自以為剖宮產(chǎn)時(shí)間短，又可熟練操作，依賴性越來越大，又能給院內(nèi)帶來可觀收入，把不列為剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦常以“珍貴兒”告訴產(chǎn)婦。在產(chǎn)科領(lǐng)域中這種做剖宮產(chǎn)術(shù)也占有很大比例。
3．1．6人文因素的影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景也影響著分娩方式的選擇。孕婦對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，不愿從陰道分娩。認(rèn)為剖宮產(chǎn)兒不受擠壓，聰明，又能保持身材苗條，這也是孕婦選擇剖宮產(chǎn)的原因之一。
3．2剖宮產(chǎn)手術(shù)指征增加
指征增加的原因頭盆不稱、胎兒窘迫、臀位、胎膜早破、胎盤功能低下、過期妊娠、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、羊水過少、瘢痕子宮、高齡初產(chǎn)、妊娠合并癥等。
3．3剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的不利影響
剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口大、創(chuàng)面廣，是產(chǎn)科最大的手術(shù)，有很多并發(fā)癥和后遺癥。
3．3．1對(duì)產(chǎn)婦的不利影響其常見的并發(fā)癥有發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連。最嚴(yán)重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦猝死。長期后遺癥有慢性輸卵管炎以及導(dǎo)致的宮外孕。
3．3．2對(duì)嬰兒的不利影響剖宮產(chǎn)對(duì)嬰兒造成皮膚損傷、骨折、神經(jīng)肌肉損傷。還有與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的綜合征,如窒息、濕肺、呼吸窘迫征、呼吸感染等。
3． 4如何降低剖宮產(chǎn)率
若要降低剖宮產(chǎn)率，就要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)現(xiàn)在產(chǎn)時(shí)的服務(wù)模式。實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，推廣使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)，著重對(duì)高危妊娠進(jìn)行篩查、監(jiān)護(hù)和管理,加強(qiáng)產(chǎn)前教育，充分發(fā)揮孕婦學(xué)校的作用，利用產(chǎn)前教育介紹妊娠和分娩是生理過程，讓廣大孕婦認(rèn)識(shí)到剖宮手術(shù)的利與弊，樹立自然分娩的信心，消除對(duì)分娩的恐懼心理。開展陪伴分娩及無痛分娩，降低產(chǎn)婦在分娩中的恐懼心理。醫(yī)務(wù)人員要更新服務(wù)觀念，提高產(chǎn)科整體質(zhì)量，正確掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證：骨盆狹窄，進(jìn)行骨盆測量骶恥外徑小于等于16．0cm,入口前后徑小于等于8．0cm,坐骨棘間徑小于等于8．0cm，坐骨棘間徑≤5．5cm的產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。還有軟產(chǎn)道異常，包括：全陰堅(jiān)韌、外陰水腫、外陰瘢痕、陰道橫隔、陰道縱隔、陰道狹窄、陰道尖銳濕疣、陰道囊腫和腫瘤、宮頸外口粘連、宮頸水腫、宮頸堅(jiān)韌、宮頸肌瘤、頭盆不稱、持續(xù)性枕后位、枕橫位、橫位、巨大兒、臀位、臍帶脫垂、胎膜破裂；臍帶脫出胎先露部的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)甚至顯露于外、胎兒宮內(nèi)窘迫，胎心率>160bmp或
參考文獻(xiàn)
*中心衛(wèi)生院共有職工47人，其中支部黨員9人。自學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)開展以來，我院黨支部在縣委第四指導(dǎo)檢查組和縣衛(wèi)生局指導(dǎo)小組的精心指導(dǎo)下，在*鎮(zhèn)黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,全心全意為*人民健康服務(wù)”這一主題,注重結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，突出實(shí)踐特色，周密安排部署，精心組織實(shí)施，把握關(guān)鍵，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了實(shí)實(shí)在在的成效。
一、健全機(jī)制，確保學(xué)習(xí)實(shí)踐規(guī)范化
一是成立組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)和督促檢查等工作,把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)作為當(dāng)前一項(xiàng)重要的政治任務(wù)列入了醫(yī)院重要議事日程,并抽調(diào)精干力量組成了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,具體負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的組織實(shí)施,做到了組織到位、措施到位、工作到位,形成了一級(jí)抓一級(jí)、各負(fù)其責(zé)、狠抓落實(shí)的工作格局。
二是制定實(shí)施方案。按照縣委、縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委的總體部署,醫(yī)院制定了《實(shí)施方案》,對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了周密的安排部署和細(xì)化。對(duì)每個(gè)階段的工作制定了詳細(xì)的流程表和日程安排表，從而使學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)方案更具有操作性、針對(duì)性和實(shí)踐性。
三是明確目標(biāo)要求。開展了以建立農(nóng)村居民健康檔案為載體，提高民本意識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，提高服務(wù)水平為主要內(nèi)容的“一建三提高”主題實(shí)踐活動(dòng)，切實(shí)做到“五個(gè)注重”,即注重取得實(shí)效、注重簡便易行、注重分類指導(dǎo)、注重強(qiáng)化基層、注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)*鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展
二、真抓實(shí)干，扎實(shí)做好各環(huán)節(jié)工作
一是抓學(xué)習(xí)培訓(xùn)，著力提高員工素質(zhì)。在學(xué)習(xí)中院領(lǐng)導(dǎo)班子堅(jiān)持帶頭學(xué)，做到了“五帶頭”即帶頭討論發(fā)言、帶頭聽取意見、帶頭遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律、帶頭寫心得體會(huì)，帶頭征求意見，為學(xué)習(xí)教育活動(dòng)的扎實(shí)開展起到了良好的導(dǎo)向作用。學(xué)習(xí)形式做到靈活多樣，采取集中、自學(xué)、上黨課、互相交流相結(jié)合等形式，提高學(xué)習(xí)效果?；顒?dòng)開展以來，共舉辦講座5期，召開學(xué)習(xí)交流會(huì)3次，撰寫學(xué)習(xí)心得9篇，每人摘抄學(xué)習(xí)筆記1萬字以上。同時(shí)不斷豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，不僅完成了《鄧小平論科學(xué)發(fā)展》、《科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘編》、十七大及十七屆四中全會(huì)精神等規(guī)定篇目學(xué)習(xí)，同時(shí)將全體職工納入學(xué)教對(duì)象，把學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀與學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，補(bǔ)充學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、新醫(yī)改方案等內(nèi)容，不定期開展疑難危重病例會(huì)診討論和“三基”知識(shí)測試，不定期邀請(qǐng)縣人民醫(yī)院專家來醫(yī)院現(xiàn)場講學(xué)，解答醫(yī)生提出的疑難問題，著力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平。
二是抓走訪調(diào)研，全面查找自身問題。在學(xué)習(xí)活動(dòng)中，我院廣泛開展調(diào)研走訪尋策問計(jì)活動(dòng)，征求社會(huì)各界意見，不斷提高醫(yī)院的管理水平。自學(xué)習(xí)活動(dòng)開展以來，緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理、干部思想作風(fēng)等方面內(nèi)容，采取深入基層調(diào)研、院內(nèi)外調(diào)研、召開職工、病人、病人家屬、社會(huì)人士座談會(huì)，發(fā)放“征求意見表”等多種方式扎實(shí)開展調(diào)研工作。院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)先后深入墟鎮(zhèn)、平頭村、八斗村等村開展了調(diào)研。組織墟鎮(zhèn)居民、院內(nèi)職工、退休職工、病人家屬等召開座談會(huì)2次；向職工、服務(wù)對(duì)象等發(fā)放征求意見調(diào)查表200余份；院領(lǐng)導(dǎo)和科主任都結(jié)合自己的調(diào)研課題寫出了調(diào)研報(bào)告；醫(yī)院黨支部結(jié)合實(shí)際撰寫形成了題為《關(guān)于建立農(nóng)村居民健康檔案》的調(diào)研報(bào)告。
三是開好民主生活會(huì)，認(rèn)真撰寫剖析材料。我院于11月21日召開了學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)專題民主生活會(huì)，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)以來的變化情況進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)，查找了領(lǐng)導(dǎo)班子中存在影響和制約科學(xué)發(fā)展方面的突出問題，并透徹分析了存在問題的原因及提出了整改措施。會(huì)后，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合自身實(shí)際認(rèn)真撰寫了剖析材料，院領(lǐng)導(dǎo)班子形成了分析檢查報(bào)告。
三、注重實(shí)踐，促進(jìn)各項(xiàng)工作出成效
一是完善基礎(chǔ)設(shè)施，改善就醫(yī)環(huán)境。投資200多萬元新建就診大樓，對(duì)醫(yī)院住院大樓裝修整容，購置辦公桌椅，裝備了30多臺(tái)電腦，成為全縣第一個(gè)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。引進(jìn)了等一批高精技術(shù)設(shè)備，配備了2輛醫(yī)療救護(hù)車，新增了10張病床，為患者營造一個(gè)技術(shù)好，收費(fèi)低、服務(wù)優(yōu)的醫(yī)療環(huán)境。
二是開展醫(yī)療服務(wù)，提高為民意識(shí)。組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)鎮(zhèn)里近兩年內(nèi)手術(shù)病人及“光明?微笑”手術(shù)病人進(jìn)行“真情大回訪”，了解病人的身體健康狀況；10月21日開展了為*敬老院老人義診和送醫(yī)送藥活動(dòng)；10月27日組織黨員干部和骨干醫(yī)務(wù)人員為八斗村農(nóng)村居民建立健康檔案活動(dòng)；積極做好免疫接種工作，完成乙肝疫苗補(bǔ)種2278針次，麻疹疫苗4963針次，計(jì)劃免疫疫苗糖丸1410顆，針劑6331針次。
所謂剖宮產(chǎn),就是我們通常所說的剖腹產(chǎn)。順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),歷來備受爭議,但是越來越多的準(zhǔn)媽媽還是選擇把自己和孩子交給麻醉劑和手術(shù)刀。而值得注意的是,在現(xiàn)有醫(yī)療體制下,這種現(xiàn)象似乎已不再只是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問題,越來越多的社會(huì)因素正在成為剖宮產(chǎn)背后的“推手”。
剖宮產(chǎn)的神奇“功效”
在我國,現(xiàn)在至少50%以上的產(chǎn)婦放棄自然分娩方式,選擇剖宮產(chǎn)。我國每年有2000萬名新生兒出生,這就意味著每年大約新增1000萬名剖宮產(chǎn)兒,他們以非自然分娩的方式來到這個(gè)世界上,這不能不讓人感到震驚。
調(diào)查顯示,在中國,并未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征就進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例,占全部剖宮產(chǎn)案例中的11.7%。
進(jìn)入新世紀(jì),剖宮產(chǎn)變得更加普遍,其“神效”被無限放大。當(dāng)前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在40%～60%以上,少數(shù)已超過80%,某些醫(yī)院已上升至90%以上。
某婦幼保健院趙院長分析道,剖宮產(chǎn)率一般是大醫(yī)院高,小醫(yī)院低;綜合性醫(yī)院高,婦幼保健院低?！耙?yàn)楝F(xiàn)在的妊娠合并癥等高危因素增多,所以產(chǎn)婦一般都選擇到大醫(yī)院和綜合性醫(yī)院去進(jìn)行剖宮產(chǎn)。”
再以濟(jì)南市為例,“個(gè)別醫(yī)院會(huì)建議你順產(chǎn),實(shí)在不行才剖宮產(chǎn),更多的醫(yī)院則不是這樣。我周圍的朋友生孩子,十有八九都是剖宮產(chǎn)。”多年耳聞目睹,讓市民老齊得出了這樣的結(jié)論。
有人講了個(gè)笑話:某孕婦肚子特大,一看就知道是雙胞胎。臨產(chǎn)那天,家人急急忙忙送她去醫(yī)院。醫(yī)院的人也“高度緊張”,磨刀霍霍,毒也消好了,止血帶也準(zhǔn)備好了,就等著一刀下去。可意外發(fā)生了,那孕婦等不及醫(yī)生劃破她的肚皮,在樓道里就囫圇地將孩子生了出來,3個(gè)生命都安然無恙。結(jié)果醫(yī)生護(hù)士們白忙了一場。
生產(chǎn)方式關(guān)乎國民素質(zhì)
2008年1月1日開始實(shí)施的《濟(jì)南市生育保險(xiǎn)報(bào)銷細(xì)則》規(guī)定:順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元;陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;剖宮產(chǎn)的3800元。
某醫(yī)院高醫(yī)生指出:“我就做不出這個(gè)順產(chǎn)項(xiàng)目來。因?yàn)榘凑者@個(gè)標(biāo)準(zhǔn),好多項(xiàng)目都不能做,比如監(jiān)護(hù),不做監(jiān)護(hù)我怎么保證產(chǎn)婦的安全?而且生一個(gè)孩子需要多少醫(yī)護(hù)人員?所有的成本根本不止這些。如果按照這個(gè)費(fèi)用來收,我這個(gè)科室維持不下去。不是我要多賺錢,是我連西北風(fēng)都喝不上?！?/p>
高醫(yī)生介紹,盡管剖宮產(chǎn)3800元的費(fèi)用也不高,但對(duì)于一些醫(yī)生來說,“如果順產(chǎn),人家生完就沒事了,想加錢也不好加;但剖宮產(chǎn)的話,會(huì)用到醫(yī)療器械、材料、藥品等,而且個(gè)別大夫還會(huì)有一些灰色收入?！?/p>
實(shí)際上,順產(chǎn)對(duì)公立醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員來說,耗時(shí)長,投入的人力多,收入最低,還容易引起糾紛?！绊槷a(chǎn)的越多,醫(yī)護(hù)人員越累,拿的錢還最少,哪一個(gè)有頭腦的人不會(huì)想:干嗎要這么多順產(chǎn)?為什么不去剖宮產(chǎn)?這是人之常情?！币晃划a(chǎn)科醫(yī)生說。
有專家指出:剖宮產(chǎn)的孩子容易發(fā)生新生兒窒息、肺透明膜等并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)的新生兒體內(nèi)免疫因子含量明顯低于自然分娩者。有數(shù)據(jù)顯示,剖宮產(chǎn)孩子患哮喘的概率比正常順產(chǎn)的孩子高80%;剖宮產(chǎn)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分均低于自然分娩兒;在多動(dòng)癥孩子中,剖宮產(chǎn)的孩子占八成。
有人就此得出結(jié)論:剖宮產(chǎn)大行其道的情況,會(huì)在某種程度上影響國民身心健康,乃至國民素質(zhì)。
中國特色剖宮產(chǎn)
資料顯示,從20世紀(jì)80年代起,發(fā)達(dá)國家開始嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征選擇及診斷,在美國、英國等國家,只有胎兒窘迫、雙胎、妊高征等符合手術(shù)指征的孕婦,醫(yī)生才給剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率由此逐步下降。目前,這些國家的剖宮產(chǎn)率都保持在較低水平:日本約10%,美國約15%,英國約14.2%,瑞典約10.7%。值得注意的是,這些低剖宮產(chǎn)率國家的孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率,同樣居世界最低水平。
多年前,美國心理學(xué)家弗赫公布了自己的研究結(jié)果:“分娩方式?jīng)Q定著孩子的未來?！?/p>
弗赫經(jīng)長期研究發(fā)現(xiàn),分娩的過程盡管相對(duì)于孩子一生是極為短暫的,但這一過程將影響一個(gè)人未來的性格、脾氣和氣質(zhì)。
按照弗赫的理論,順產(chǎn)的孩子由于有產(chǎn)道的擠壓,則可能學(xué)習(xí)能力更強(qiáng),動(dòng)作靈敏、協(xié)調(diào),注意力集中,情緒穩(wěn)定,智商較高等。這也是今天有些工作崗位挑選就業(yè)者時(shí)要“荒唐”地問及求職者出生時(shí)是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的原因之一。
某醫(yī)院產(chǎn)科專家王大夫說,在自己每周20多臺(tái)的剖宮產(chǎn)手術(shù)里,至少有60%是不具備剖宮產(chǎn)指征而又不得不開的,她管這個(gè)叫“中國特色剖宮產(chǎn)”,“很多是人情,通過各種途徑來打招呼的,甚至找到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的,能不給開嗎?”
另外,中國孕婦熱衷“大補(bǔ)”的傳統(tǒng),導(dǎo)致超過4公斤的巨大胎兒非常普遍,這也增加了一項(xiàng)中國特色。
［關(guān)鍵詞］自然分娩;產(chǎn)科護(hù)理模式;影響
目前，我國的剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，據(jù)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，個(gè)別地區(qū)的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)高達(dá)80%［1］。剖宮產(chǎn)以往只是一種助產(chǎn)手術(shù)，若孕婦自然分娩難度較大，則需進(jìn)行剖宮產(chǎn)，例如孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前出血、胎位異常、產(chǎn)程遲滯等情況后，需通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，有利于防止難產(chǎn)的發(fā)生［2］。人們必須意識(shí)到，與自然分娩相比、剖宮產(chǎn)術(shù)后的貧血、慢性腹痛、腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)更高，分娩后產(chǎn)婦身體恢復(fù)慢。自然分娩則更有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性小。為此，在無特殊情況的條件下，孕婦最好選擇自然分娩。然而部分孕婦因?qū)Ψ置渲R(shí)缺乏了解，執(zhí)意選擇剖宮產(chǎn)，這就要求醫(yī)院采取有效的產(chǎn)科護(hù)理模式，提高自然分娩率。分析不同產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩所產(chǎn)生的影響，選取收治的120例待產(chǎn)女性進(jìn)行研究，作如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料
以產(chǎn)科收治的120例住院待產(chǎn)女性(2013年9月～2015年9月)為研究對(duì)象，將待產(chǎn)女性隨機(jī)分為兩組，每組各有60例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式，年齡在20～38歲，平均(26.93±4.64)歲，孕周在37～41周，平均(39.82±1.15)周。觀察組采用新型產(chǎn)科護(hù)理模式，年齡在20～37歲，平均(27.54±4.35)歲，孕周在37～42周，平均(39.37±1.31)周。兩組待產(chǎn)女性在一般資料上無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2產(chǎn)科護(hù)理模式
對(duì)照組:常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式。主要包括常規(guī)的胎心監(jiān)測、產(chǎn)前體征檢測、健康教育等。觀察組:新型產(chǎn)科護(hù)理模式。①強(qiáng)化健康教育。孕婦與患者家屬要對(duì)剖宮產(chǎn)、自然分娩有正確的認(rèn)識(shí)，可選取一名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育干預(yù)。護(hù)師需講述剖宮產(chǎn)、自然分娩的利弊，針對(duì)自然分娩會(huì)引發(fā)身材變形、子宮脫垂、營養(yǎng)胎兒智商等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)糾正。②心理護(hù)理。護(hù)理人員需采取措施緩解孕婦的緊張、恐懼心理，使產(chǎn)婦有著良好的心態(tài)。護(hù)士要加強(qiáng)與患者的交流、溝通，耐心解答孕婦提出的疑問，使孕婦需求得以滿足，對(duì)其情緒進(jìn)行控制，使孕婦的生理、心理均能夠得到有效護(hù)理。③臨產(chǎn)陪護(hù)護(hù)理。孕婦進(jìn)入第一產(chǎn)程階段后，護(hù)理人員要叮囑家屬陪伴在孕婦身邊，對(duì)孕婦給予情感鼓勵(lì)，使孕婦對(duì)自然分娩增強(qiáng)信心。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組的自然分娩率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分析:評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理技巧、護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度等，分值在0～100分間，滿意:≥90分;較滿意:70～89分;不滿意:70分以下。所有數(shù)據(jù)資料由護(hù)理人員記錄，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、對(duì)比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件(SPSS15.0)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組的自然分娩情況分析
通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的剖宮產(chǎn)、自然分娩率分別為6.67%、93.33%，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)、自然分娩率分別為41.67%、58.33%。觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2護(hù)理滿意度分析
觀察組有59例女性滿意，滿意者47例、較滿意者12例，總滿意度為98.33%，對(duì)照組有48例女性滿意，滿意者35例、較滿意者13例，總滿意度為80.00%。觀察組滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
目前，我國的剖宮產(chǎn)率逐年上升。剖宮產(chǎn)所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用較高，且術(shù)后會(huì)伴有潛在并發(fā)癥，產(chǎn)婦身體恢復(fù)緩慢，傷口需要較長時(shí)間才能夠恢復(fù)，這對(duì)產(chǎn)婦的心理、身體均具有一定影響。剖宮產(chǎn)實(shí)際上是一種助產(chǎn)手術(shù)，在產(chǎn)婦沒有高危妊娠因素的情況下，通常不建議選擇剖宮產(chǎn)［3］。與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩則能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)，對(duì)母嬰健康都有利，醫(yī)院產(chǎn)科必須進(jìn)行有效的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，使孕婦對(duì)分娩知識(shí)增強(qiáng)了解，提高自然分娩率［4］。以往醫(yī)院產(chǎn)科主要采用常規(guī)護(hù)理模式，傳統(tǒng)護(hù)理方法并不能夠滿足產(chǎn)婦的需求，現(xiàn)階段，產(chǎn)科新護(hù)理模式被應(yīng)用于醫(yī)院產(chǎn)科中，取得了顯著的護(hù)理效果。產(chǎn)科新護(hù)理模式的應(yīng)用能夠使產(chǎn)婦的焦慮、緊張感得以緩解，促使產(chǎn)婦感受到他人的關(guān)愛，這對(duì)于產(chǎn)婦身心健康均有利。產(chǎn)科新護(hù)理模式要求護(hù)理人員加強(qiáng)與孕婦的交流，向產(chǎn)婦講述分娩知識(shí)，講解剖宮產(chǎn)與自然分娩的利弊，減輕孕婦的緊張、恐懼感，使孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)與自然分娩增強(qiáng)了解。通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施產(chǎn)科新護(hù)理模式后，剖宮產(chǎn)低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，除此之外，觀察組的滿意度高于對(duì)照組。研究證實(shí)，產(chǎn)科新護(hù)理模式的應(yīng)用能夠取得更確切的護(hù)理效果，有利于提高護(hù)理滿意度，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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［2］高秀智，黃俊芝，邢紹芝，等.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)提高自然分娩率的影響［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37(3):228－229.
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按照區(qū)紀(jì)委、區(qū)委組織部《關(guān)于開好20**年度區(qū)管領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)的通知》（渡區(qū)組[20**]6號(hào)）精神和市委、區(qū)委有關(guān)要求，我局領(lǐng)導(dǎo)班子以“學(xué)習(xí)貫徹十精神，保持黨的純潔性”為主題，結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部思想和作風(fēng)建設(shè)實(shí)際，于20**年3月21日召開了局領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)，現(xiàn)將民主生活會(huì)綜合情況報(bào)告如下：
一、深入發(fā)動(dòng)，扎實(shí)做好會(huì)前準(zhǔn)備
為了開好這次民主生活會(huì)，根據(jù)市委和區(qū)委關(guān)于民主生活會(huì)制度的有關(guān)規(guī)定，區(qū)衛(wèi)生局黨組深入發(fā)動(dòng)，及時(shí)召集黨組成員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，提前謀劃，精心準(zhǔn)備，按照有關(guān)程序和要求開展相關(guān)工作。
（一）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)
（二）廣泛征求意見
為開好民主生活會(huì)，結(jié)合衛(wèi)生實(shí)際，局黨組認(rèn)真研究制定了民主生活會(huì)實(shí)施方案，及時(shí)上報(bào)區(qū)紀(jì)委和區(qū)委組織部。按照方案，我們及時(shí)擬定了征求意見函，印發(fā)了征求意見表，充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求區(qū)級(jí)有關(guān)部門、街道、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織、黨代表以及局機(jī)關(guān)黨員干部對(duì)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子及成員的意見和建議，局領(lǐng)導(dǎo)還深入機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)科室、部分醫(yī)療衛(wèi)生單位聽取廣大黨員、職工的意見和建議。發(fā)放征求意見表42份，收回36份，收集到對(duì)班子意見建議7條，收集到對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員意見建議17條。針對(duì)查找的突出問題，按照領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人分別歸類梳理，涉及個(gè)人的在會(huì)前原汁原味反饋給本人。
（三）開展交流談心
交心談心是開好民主生活會(huì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，局黨組創(chuàng)新形式、精心組織，認(rèn)真開展交心談心活動(dòng)，為提高民主生活會(huì)質(zhì)量和做好檢查整改階段工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一是談心范圍廣，做到了“三個(gè)必談”，即局黨組主要負(fù)責(zé)人同領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間、領(lǐng)導(dǎo)班子成員相互之間、班子成員與所分管業(yè)務(wù)科室和下屬單位負(fù)責(zé)人之間必談，力求做到談話范圍全覆蓋。二是談心內(nèi)容深，談思想和學(xué)習(xí)，談工作和作風(fēng)，談改革和發(fā)展，堅(jiān)持認(rèn)真開展批評(píng)與自我批評(píng)，做到與人為善，坦誠相見，促進(jìn)思想溝通，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，找準(zhǔn)問題，形成共識(shí)，防止談心流于形式。三是談心形式活，采取辦公室面談、下班交流、電話訪談等形式開展交心談心，探討在黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面有無群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，通過交心談心，班子成員之間、同事之間、上下級(jí)之間增加了溝通與理解，增進(jìn)了友誼與感情，促進(jìn)了團(tuán)結(jié)與合作，達(dá)到了提高認(rèn)識(shí)、振奮精神、促進(jìn)工作的目的。對(duì)相互間交換的意見和建議，特別是廣大干部職工關(guān)心、關(guān)注的問題，有條件解決的及時(shí)解決，暫時(shí)不能解決的創(chuàng)造條件積極爭取解決，不能解決的安排專人做好耐心細(xì)致的思想工作和解釋工作，達(dá)到虛心問計(jì)、溝通思想、化解矛盾、增進(jìn)團(tuán)結(jié)、凝聚人心的目的。
（四）撰寫發(fā)言材料
領(lǐng)導(dǎo)班子每個(gè)成員圍繞本次民主生活會(huì)的主題，根據(jù)所征求的意見，深入查找班子和自身存在的不足，深刻剖析思想根源，認(rèn)真撰寫了專題民主生活會(huì)發(fā)言材料。
二、民主生活會(huì)召開情況
（一）存在問題
通過廣泛征求意見建議和開展交心談心，我們將收集到的意見和建議全部原汁原味地反饋給了班子成員，從收集到的意見來看，社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子總體評(píng)價(jià)較好，認(rèn)為衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子思路清晰、作風(fēng)民主、工作務(wù)實(shí)、清正廉潔、成效顯著，為全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。同時(shí)，在廣泛征求意見建議和開展交心談心活動(dòng)中也收到了一些對(duì)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子及成員十分中肯的意見，衛(wèi)生改革與發(fā)展也還存在許多亟待解決的問題，概括起來，主要有以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)水平不高。目前區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平還不高，不能滿足轄區(qū)不同層次人民群眾的就醫(yī)需求，老百姓滿意度不高。二是公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)效有待提高。公共衛(wèi)生服務(wù)存在底數(shù)不清，措施不力，氛圍不濃，管理不到位，實(shí)效不夠等問題。三是關(guān)心指導(dǎo)基層醫(yī)療單位不夠到位。深入基層醫(yī)療單位尤其是民營醫(yī)院調(diào)研不多，關(guān)心、支持、指導(dǎo)不夠，政策支持力度不夠大。四是對(duì)外溝通協(xié)調(diào)不夠。與上級(jí)部門、兄弟區(qū)縣、有關(guān)單位溝通協(xié)調(diào)還有待加強(qiáng)，爭取支持、爭取政策傾斜不夠。五是人才隊(duì)伍建設(shè)乏力。人才總量不足，高素質(zhì)的管理人才缺乏，高層次人才不足，學(xué)科帶頭人奇缺，嚴(yán)重制約全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。六是行風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng)。工作激情與活力有待進(jìn)一步提高，執(zhí)行力有待進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度不夠好，服務(wù)水平不夠高，存在辦事拖拉等現(xiàn)象，效率不高。
（二）產(chǎn)生的原因
針對(duì)存在的問題，我們進(jìn)行了認(rèn)真深入的分析，造成上述問題的原因是多方面的，既有客觀的，也有主觀的；既有歷史的，也有現(xiàn)實(shí)的。從客觀上看，有體制機(jī)制的障礙，有改革發(fā)展中遇到的矛盾和問題，有我區(qū)特殊區(qū)情的制約。從主觀上看，與我們?cè)谒枷胗^念、管理工作、改革創(chuàng)新方面有較大關(guān)系。主要表現(xiàn)為：一是由于歷史原因，區(qū)內(nèi)無三級(jí)醫(yī)院，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小，底子簿，政府投入嚴(yán)重不足。二是工作要求不夠高，流于形式，忙于事務(wù)，深入基層少，深層次的思考問題不多，解決老百姓看病貴、看病難的力度有待加大。三是工作積極性、主動(dòng)性不夠，思想保守，凡事按部就班，工作循規(guī)蹈矩。四是選人進(jìn)人機(jī)制不靈活，程序繁瑣，受中、高級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例限制，人才競爭異常激烈，人才引進(jìn)非常困難，大量人才外流。五是部分醫(yī)院管理不到位，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不到位，監(jiān)督缺失，懲罰不力，造成部分醫(yī)務(wù)人員疏于鉆研業(yè)務(wù)，得過且過，服務(wù)水平不高，服務(wù)態(tài)度不好，老百姓不滿意。
（三）整改措施
1、深入貫徹黨的十精神。把貫徹落實(shí)黨的十精神作為今年衛(wèi)生工作的首要政治任務(wù)，準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)十確立的重大理論觀點(diǎn)、重大方針政策、重大工作部署，緊密結(jié)合實(shí)際，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)、準(zhǔn)備把握十對(duì)衛(wèi)生工作的新要求，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的發(fā)展方向，把思想統(tǒng)一到黨的十精神上來、把力量凝聚到實(shí)現(xiàn)黨的十確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)上來。
2、切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。衛(wèi)生要發(fā)展，關(guān)鍵在人，人才隊(duì)伍建設(shè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根基，立足我區(qū)實(shí)際，重點(diǎn)建好衛(wèi)生兩支隊(duì)伍。
一是建設(shè)“三化”衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。定期從醫(yī)療衛(wèi)生單位中遴選優(yōu)秀年青干部到區(qū)衛(wèi)生局上掛鍛煉，每季度從局機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生單位選派2名優(yōu)秀干部到區(qū)辦掛職鍛煉，建立干部培養(yǎng)、鍛煉長效機(jī)制。完善衛(wèi)生干部管理辦法，暢通干部選拔渠道，定期開展后備干部推薦和選拔工作，把那些群眾公認(rèn)、想干事、能干事、能干成事的優(yōu)秀年輕干部選拔到后備干部或領(lǐng)導(dǎo)崗位上來，促進(jìn)衛(wèi)生管理干部年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化。
3、全面加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)。
一是深化作風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行中央密切聯(lián)系群眾“八項(xiàng)規(guī)定”和市委密切聯(lián)系群眾“七項(xiàng)要求”；轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)，倡導(dǎo)厲行節(jié)約，反對(duì)鋪張浪費(fèi)；規(guī)范會(huì)議活動(dòng)，簡化考核評(píng)比；改進(jìn)文風(fēng)會(huì)風(fēng)，精簡文件簡報(bào)，反對(duì)形式主義、積習(xí)，提倡開短會(huì)、講短話、講管用的話，不說官話套話；完善區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子和干部年度考核辦法，切實(shí)治懶治庸，堅(jiān)持依法行政，提高干部執(zhí)行力。
二是深化行風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)，主動(dòng)開門納諫，通過采取開通政風(fēng)行風(fēng)熱線、設(shè)置意見箱、走訪等不同形式，廣泛征求社會(huì)各界的意見和建議，針對(duì)存在的問題，切實(shí)進(jìn)行整改；認(rèn)真開展權(quán)力公開透明運(yùn)行試點(diǎn)，區(qū)屬醫(yī)院黨務(wù)、院務(wù)、財(cái)務(wù)、服務(wù)公開，加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律；加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，繼續(xù)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，治理醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、紅包、開單提成、亂收費(fèi)行為，促進(jìn)行風(fēng)持續(xù)好轉(zhuǎn)。
三是深化醫(yī)風(fēng)建設(shè)。以開展“三好一滿意”（即“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”）活動(dòng)為載體，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，做人民健康衛(wèi)士。深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，聘請(qǐng)3-5名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，定期明查暗訪，公布投訴舉報(bào)電話，重拳整治醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
4、提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象
一是提升醫(yī)療保障能力。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，力爭市人民醫(yī)院開工建設(shè)，力促重鋼總醫(yī)院擴(kuò)建工程和聯(lián)誠新城醫(yī)院投入使用，力爭落實(shí)聯(lián)誠雙山醫(yī)院建設(shè)用地，開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，引進(jìn)有信譽(yù)、實(shí)力強(qiáng)的民營資本舉辦特色?？漆t(yī)院，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。
二是做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。做實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)便民利民惠民政策，實(shí)施夕陽紅、雛鷹、特珠人群、慢性病患者“四大健康工程”，對(duì)全區(qū)3.7萬65歲以上老年人、1.5萬0-6歲兒童、3500名殘疾人開展免費(fèi)體檢和健康管理，進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)糖尿病、高血壓、精神病患者管理。繼續(xù)實(shí)施11大類41小項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)國家基本藥物制度，實(shí)施免診療費(fèi)等惠民服務(wù)。
三是創(chuàng)建一系列品牌。確保創(chuàng)國衛(wèi)通過技術(shù)考核。繼續(xù)扎實(shí)開展愛國衛(wèi)生創(chuàng)建工作，協(xié)調(diào)區(qū)級(jí)各部門、街鎮(zhèn)，以及衛(wèi)生系統(tǒng)全體動(dòng)員、全力以赴推進(jìn)國家衛(wèi)生區(qū)創(chuàng)建，確保技術(shù)考核達(dá)標(biāo)。確保創(chuàng)建為全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。加快中醫(yī)“三房”建設(shè)，引進(jìn)和培育中醫(yī)人才，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，確保全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建成功。創(chuàng)建一批全市乃至全國示范服務(wù)窗口。開展衛(wèi)生技術(shù)練兵，營造比學(xué)趕超、爭先創(chuàng)優(yōu)濃郁氛圍，積極開展國家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市級(jí)示范計(jì)免門診、人民滿意服務(wù)窗口等創(chuàng)建工作。
四是加大對(duì)外溝通和交流協(xié)調(diào)力度。認(rèn)真落實(shí)市衛(wèi)生局支持大渡口轉(zhuǎn)型發(fā)展共建協(xié)議內(nèi)容，積極加強(qiáng)與市衛(wèi)生局的聯(lián)系，與市衛(wèi)生局相關(guān)處室對(duì)接，積極爭取中央、市級(jí)項(xiàng)目和專項(xiàng)資金，邀請(qǐng)市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)處室到我區(qū)檢查指導(dǎo)工作。加強(qiáng)與區(qū)級(jí)相關(guān)部門的聯(lián)系，爭取支持。積極與其他區(qū)縣密切聯(lián)系，學(xué)習(xí)借鑒其他區(qū)縣的好經(jīng)驗(yàn)好辦法。加大對(duì)外宣傳力度，擴(kuò)大衛(wèi)生系統(tǒng)的影響力，爭取老百姓的支持和信任。
民主生活會(huì)情況報(bào)告（二）
一、民主生活會(huì)概況
（一）高度重視、精心準(zhǔn)備。
（二）嚴(yán)格紀(jì)律，確保實(shí)效。
精心準(zhǔn)備，根據(jù)《20**年度黨員領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會(huì)方案》，報(bào)請(qǐng)市紀(jì)委、市委組織部聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)同意后，并邀請(qǐng)市紀(jì)委干部楊慶齡和市委組織部聯(lián)系干部吳尚水參加，我局在8月17日下午召開了黨員領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會(huì)；按照“團(tuán)結(jié)——批評(píng)——團(tuán)結(jié)”的方式，采取先自我批評(píng)、再相互批評(píng)的辦法，逐個(gè)進(jìn)行。班子成員認(rèn)真領(lǐng)會(huì)市紀(jì)委、市委組織部下發(fā)的《通知》精神，充分認(rèn)識(shí)開展批評(píng)與自我批評(píng)的重要意義，結(jié)合自身聯(lián)系和分管的工作，深刻檢查個(gè)人在創(chuàng)先爭優(yōu)和學(xué)習(xí)、遵守《廉政準(zhǔn)則》方面存在的不足，以對(duì)黨高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真地開展批評(píng)與自我批評(píng)。與會(huì)同志一致感到局領(lǐng)導(dǎo)班子集體能夠做到團(tuán)結(jié)大局、民主集中、廉潔奉公，有戰(zhàn)斗力，帶領(lǐng)全局民警充分發(fā)揮職能作用。但大多數(shù)同志也感到自己還存在對(duì)學(xué)習(xí)還不夠，忙于具體事務(wù)多，專門抓學(xué)習(xí)少，以會(huì)代學(xué)多，有針對(duì)性進(jìn)行學(xué)習(xí)少，重經(jīng)驗(yàn)，輕理論，理論與實(shí)際聯(lián)系不緊密；工作有成績但離上級(jí)要求和人民群眾的期望還有差距等問題和不足。會(huì)上發(fā)言針對(duì)性強(qiáng)，勇于剖析自己，對(duì)個(gè)人問題不回避，不避重就輕，不文過飾非，敢于主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任、堅(jiān)持真理，達(dá)到自我教育、自我檢查和自我提高的目的。相互批評(píng)時(shí)以關(guān)心幫助同志為出發(fā)點(diǎn)，能夠以誠相待、坦誠相見，做到“知無不言，言無不盡”。對(duì)待同志們的批評(píng)能夠端正態(tài)度，虛心接受。達(dá)到了消除誤解、交流感情、增進(jìn)團(tuán)結(jié)、形成合力的良好效果。
（三）通報(bào)情況，強(qiáng)化落實(shí)。
民主生活會(huì)后，根據(jù)瀏組通[20**]27號(hào)文件要求，局黨總支、領(lǐng)導(dǎo)班子再次召開專題研究會(huì)，對(duì)群眾意見和民主生活會(huì)上發(fā)現(xiàn)的班子、個(gè)人存在的主要問題進(jìn)行了研究分析，認(rèn)真研究原因，尋找對(duì)策。對(duì)群眾反映的機(jī)關(guān)管理要進(jìn)一步規(guī)范；領(lǐng)導(dǎo)班子創(chuàng)新進(jìn)一步提高等問題和不足，制訂了整改措施，明確了具體負(fù)責(zé)人，并分別與群眾進(jìn)行了反饋，確保意見件件有著落，事事有回應(yīng)。
二、會(huì)議的總體成效
此次黨員領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會(huì)開得較為成功，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：
1、思想認(rèn)識(shí)深刻。局黨總支、領(lǐng)導(dǎo)班子成員充分認(rèn)識(shí)到，開展批評(píng)和自我批評(píng)的重要性。能夠端正態(tài)度對(duì)待批評(píng)與自我批評(píng)，自覺開展批評(píng)和自我批評(píng)。
2、會(huì)前準(zhǔn)備充分。會(huì)前，班子成員在廣泛征求意見和深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，認(rèn)真進(jìn)行了自我剖析和自我反思，對(duì)班子其他成員在黨性黨風(fēng)、遵守《廉政準(zhǔn)則》等方面存在的不足也進(jìn)行了分析思考，并且在班子成員間開展了廣泛的談心活動(dòng)，每位班子成員都認(rèn)真撰寫了發(fā)言材，這為開好民主生活會(huì)提供有力保證。
3、嚴(yán)于自我剖析。班子成員敢于針對(duì)自己思想上的弱點(diǎn)和工作上的不足，認(rèn)真解剖。能夠用馬克思主義的世界觀、人生觀和價(jià)值觀來比照自己、剖析自己。敢于從工作中發(fā)現(xiàn)的問題中找出自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，敢于暴露自己思想上、政治上、作風(fēng)上存在的問題，做到暴露問題不怕“丑”，剖析自我不怕“嚴(yán)”，解剖思想不怕“痛”。自我批評(píng)見血見肉，分析根源究因究果，標(biāo)準(zhǔn)高，要求嚴(yán)，效果好。
4、敢于互相批評(píng)。班子成員堅(jiān)持“團(tuán)結(jié)——批評(píng)——團(tuán)結(jié)”的原則，積極克服怕“影響關(guān)系、影響團(tuán)結(jié)、影響自己”的思想顧慮，開展積極的思想斗爭，真正做到講真理不講面子，講原則不講關(guān)系，講黨性不講私情。批評(píng)中能真誠對(duì)待，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、與人為善的態(tài)度，真心誠意地幫助同志點(diǎn)明問題、分析問題產(chǎn)生的根源及危害，提出中肯的批評(píng)意見。談問題能抓住重點(diǎn)，不糾纏細(xì)枝末節(jié)，既嚴(yán)肅認(rèn)真，一針見血，又做到和風(fēng)細(xì)雨，言懇意切，動(dòng)之以情，曉之以理。
三、會(huì)議的收獲及整改方措施
本次民主生活會(huì)充分體現(xiàn)了黨的批評(píng)和自我批評(píng)的優(yōu)良傳統(tǒng)，使領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)受了一次黨內(nèi)政治生活的再鍛煉。同時(shí)，通過開展積極的思想斗爭，增進(jìn)了理解，加強(qiáng)了團(tuán)結(jié)，也增強(qiáng)了班子成員解決自身問題的能力。經(jīng)過進(jìn)一步查擺和分析存在的問題，明確提出了下一步整改的方案。
1、端正態(tài)度，改進(jìn)學(xué)風(fēng)。進(jìn)一步端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)，繼續(xù)系統(tǒng)深入地開展“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀等黨的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。注重學(xué)習(xí)效果，真正將理論學(xué)深學(xué)透，真正樹立共產(chǎn)主義的理想信念，筑牢拒腐防變的思想道德防線。同時(shí)，繼續(xù)深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，努力打造學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭用所學(xué)理論解決實(shí)際問題，經(jīng)常深入基層調(diào)研，提高自身運(yùn)用馬克思主義的立場、觀點(diǎn)、方法、解決實(shí)際問題的能力。
2、加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)揮民主。一是繼續(xù)加強(qiáng)和改進(jìn)黨內(nèi)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制，堅(jiān)決按照“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定”的要求，進(jìn)行科學(xué)決策。堅(jiān)決實(shí)行重大決策表決制。二是充分發(fā)揮效能（行風(fēng)）、勤政廉政評(píng)議員的監(jiān)督作用。進(jìn)一步制訂定期聯(lián)系匯報(bào)制度，擴(kuò)大監(jiān)督主體，疏通監(jiān)督渠道，真正將全局工作置于全體民警的監(jiān)督之中，將森林公安工作置于群眾監(jiān)督之中。三是進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)公眾輿論監(jiān)督。結(jié)合警務(wù)公開的實(shí)施，通過大走訪、案件回訪等形式，廣泛征詢和聽取社會(huì)各界的意見，落實(shí)群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
3、廉潔自律，勤政為民。進(jìn)一步加強(qiáng)《廉政準(zhǔn)則》的學(xué)習(xí)，對(duì)照“8個(gè)禁止52個(gè)不準(zhǔn)”建立健全與之相配套的各項(xiàng)制度，強(qiáng)化監(jiān)督，加強(qiáng)班子自身和全局民警的廉潔自律工作。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)子女親屬、身邊工作人員的教育和管理，堅(jiān)決防止和克服形式主義、、腐化主義和浮夸主義等。
4、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，服務(wù)基層。一是繼續(xù)發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際、密切聯(lián)系群眾的作風(fēng)，進(jìn)一步深入開展“大走訪”開門評(píng)警、“雙聯(lián)雙為”、“與群眾懇談對(duì)話、為群眾排憂解難”活動(dòng)等，深入基層，圍繞群眾關(guān)心的我局職能范圍內(nèi)的突出問題，有針對(duì)性地加以解決。二是團(tuán)結(jié)一致，帶領(lǐng)全局民警，搶抓機(jī)遇，大膽創(chuàng)新，用新方法、新手段解決我市森林公安領(lǐng)域出現(xiàn)的新情況、新問題。三是圍繞民主生活會(huì)會(huì)前所征求的意見、建議和會(huì)上班子成員通過查擺對(duì)照和開展批評(píng)與自我批評(píng)所發(fā)現(xiàn)的問題，嚴(yán)格落實(shí)整改措施。
民主生活會(huì)情況報(bào)告（三）
市局黨組：
根據(jù)市局關(guān)于召開領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會(huì)的通知要求，以及*局長“一定要開起來”、“一定要開好”的指示精神，分局領(lǐng)導(dǎo)班子積極準(zhǔn)備，并按預(yù)定日期和內(nèi)容召開了專題民主生活會(huì)，現(xiàn)將召開民主生活會(huì)的情況匯報(bào)如下：
一、認(rèn)識(shí)充分、積極準(zhǔn)備
為了開好這次專題民主生活會(huì)，根據(jù)市局關(guān)于召開領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會(huì)的通知要求，分局領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行了積極認(rèn)真的準(zhǔn)備。一是在學(xué)習(xí)階段發(fā)放征求意見表，以無記名方式在全局范圍內(nèi)征求了對(duì)分局黨總支、分局班子成員和分局黨員的意見和建議，共發(fā)放征求意見表59份，收回44份。共征求到意見9條，其中對(duì)分局黨總支3條，對(duì)分局班子2條，對(duì)分局黨員干部4條。二是先后召開了監(jiān)管對(duì)象、非黨群眾和窗口單位3個(gè)座談會(huì)，廣泛深入地征求了意見，共征求到了20條意見。三是在全局范圍內(nèi)發(fā)放55份征求意見表，廣泛征求了對(duì)分局班子成員及總支成員個(gè)人的意見，總共征集到17條意見。四是采取上下談、左右談等談心方式，開展了廣泛、普遍的談心、交心活動(dòng)，分局領(lǐng)導(dǎo)班子正職與副職、各科所之間，領(lǐng)導(dǎo)班子副職與正職、副職、各科所之間都進(jìn)行了談心活動(dòng)，談心達(dá)54人次，征求意見16條。五是對(duì)通過各種形式征求到的意見和建議進(jìn)行了梳理和歸納，并將征求到的意見反饋給每個(gè)班子成員，以便撰寫和修改各自的黨性分析報(bào)告。六是分局班子成員結(jié)合征求到的意見，聯(lián)系自己的思想、工作、作風(fēng)實(shí)際，認(rèn)真進(jìn)行了思考，撰寫了黨性分析報(bào)告。
二、坦誠相待，相互批評(píng)
4月21日，分局領(lǐng)導(dǎo)班子如期召開了保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育專題民主生活會(huì)。分局每位班子成員都根據(jù)黨員先進(jìn)性教育的內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)及《》要求，從理想信念、宗旨意識(shí)、組織紀(jì)律、思想作風(fēng)和工作作風(fēng)五個(gè)方面進(jìn)行了認(rèn)真的黨性分析，開展了積極健康的批評(píng)與自我批評(píng)。市局第一督導(dǎo)組全體同志到會(huì)進(jìn)行了指導(dǎo)。
首先，分局每位班子成員根據(jù)黨員先進(jìn)性教育的內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)及《》要求，從理想信念、宗旨意識(shí)、組織紀(jì)律、思想作風(fēng)和工作作風(fēng)五個(gè)方面進(jìn)行了認(rèn)真的黨性分析，積極展開了自我批評(píng)：
**同志發(fā)言時(shí)從黨員意識(shí)與黨的要求還有差距；思想理論水平不能完全適應(yīng)新形勢的需要；宗旨和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；工作標(biāo)準(zhǔn)不高、創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，先鋒模范作用發(fā)揮得不夠充分等四個(gè)方面剖析了自己在黨性方面存在的問題、不足，以及存在問題的原因。
分局班子成員在展開自我批評(píng)，深刻剖析存在問題和產(chǎn)生原因的同時(shí)，還結(jié)合各自的實(shí)際情況，提出了下一步的整改和努力方向。
之后，分局班子成員之間展開了積極健康的相互批評(píng)。班子成員之間開誠布公，坦誠相見，找問題、提意見不保留、不護(hù)短，相互之間提出了16條意見和建議，析原因、剖根源不回避、不遮掩，相互幫助，相互促進(jìn)，相互提高，進(jìn)一步消除了隔閡，增進(jìn)了團(tuán)結(jié)。
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